从互助论坛找的资料里看的。
五、老年患者特点及银屑病伴发肿瘤情况
大部分老年患者在年轻时就曾患有银屑病，或已痊愈但近期复发，或一直未愈延续至今。其特点是：皮损形状多是混合状，即点滴、斑块、地图状混合于一体；多有甲损；关节型银屑病所占的比例多于青壮年患者；病情易受情绪、睡眠、饮食影响，尤其是饮酒，这可能成为男性患者不易痊愈的原因之一。另外部分患者是在更年期左右初发银屑病者，此类患者多伴有明显的情绪波动。因此在治疗时需注意情绪与病情的关系，五脏与气血津液的关系。除此之外，就银屑病本身的病变来讲不存在特殊问题，特殊在老年患者以往所用的药物造成的遗留问题。因药物的应用存在时代性，所以有大部分老年患者曾经反复服用过白血宁、甲氨蝶呤、乙亚胺、强的松等，以及外用含有糖皮质激素或砷、汞一类的药物，使机体的免疫功能、造血功能等都受到了不同程度的损害，破坏了机体自行恢复能力，患者年轻时使用的药物虽然对基因有作用，但因那时年青，基因稳定性相对好，可以不发生突变。但随着年龄的增长，再次使用这类药就有可能引起基因突变。特别是以往经常使用该类药物的患者，因为一方面，这类药物已经使患者的细胞性免疫机制降低，使免疫对变异细胞的监察功能降低，容易使变异细胞逃脱而发生基因突变；另一方面，有些药物如中药雄黄、轻粉等这些含砷、汞的重金属药物，大量摄入时可以抑制细胞增生，小量滞留体内时反而刺激细胞增生，由于这些药物代谢慢，在使用该类药物将银屑病治疗痊愈后，药物还会有较长的时间甚至数年消退不净，这是危险因素。尤其是含砷的雄黄，因有些外用的中成药、藏药中含有雄黄，甚至个别内服药中也含有此物，而且是靠该药取效，这些药对老年患者来讲危害性是很大的，近年来已有多篇报道告知，外用含砷的中药引发皮肤癌。有报道，银屑病患者合并恶性肿瘤，常常是与其应用细胞毒性药物和免疫抑制剂有关，他们的患病率是非应用这类药物者的5～9倍。因此，对于老年性银屑病患者，尽可能不用对免疫机制有抑制作用的药物，采用辨证论治为好。此外，临诊时需要认真询问、记录以往的治疗过程和用药情况，包括所用药、停药时间和总药量；注意皮损的异常变化，必要时进行相应的检查。
北京医科大学医院对19例银屑病合并白血病的临床表现、血液学、骨髓染色体和14例初治的银屑病患者的外周血淋巴细胞染色体进行研究，以探讨银屑病与白血病的关系。结果发现：银屑病患白血病者中13例(13／19)有服用乙双吗啉或乙亚胺历史，其余为未经乙双吗啉和其他治疗者。5例(5／14)未经治疗的银屑病外周血淋巴细胞染色的超二倍体明显高于正常人。表明：银屑病易患白血病的病因除了与药物有关外，自身体细胞的染色体不稳定性可能起重要作用。因此，无论是临床医生还是银屑病患者都应关注此问题，尤其是老年患者更是应该注意，要慎重使用具有抑制免疫作用的中西药。
(一)银屑病患者伴发恶性肿瘤的年龄
以40~60岁之间最多，其次是60岁以上者。第一次发现肿瘤的平均年龄是50岁。但银屑病合并急性白血病者的年龄以35~45岁最多。
(二)屑病患者伴发恶性肿瘤的发生时间
80％以上患者其恶性肿瘤发生于患银屑病后，其余先患肿瘤者多在肿瘤确诊后3个月～2年内发生银屑病。先患银屑病后发生恶性肿瘤者，有70％左右是在患银屑病11～20年之间发生的，30%左右是在5～10年之间发生的，低于5年的发生率很小。
(三)银屑病患者伴发恶性肿瘤的分类
从发生率最高到最低的顺序是，白血病、皮肤癌、肺癌、食管癌、贲门癌、结肠癌、恶性淋巴瘤等，此外还可见宫颈癌、乳腺癌、膀胱癌、口腔癌、喉癌、咽癌、腮腺癌、复合癌等。
(四)银屑病的治疗史 .
80％以上患者是寻常型银屑病患者。患者中最多的是以间断服用乙双吗啉、乙亚胺、白血宁者，用药时间在0.5～15年；其次是使用甲氨蝶呤者，用药时间在2～6年，总用量为240~2600mg；还有是使用平阳霉素者，用药时间在1～4年，总用量为90～500mg；部分患者是使用糖皮质激素，总量相当于泼尼松2500~8000mg；个别患者是外用轻粉或雄黄而引起。近来因用药的情况有所改变，乙双吗啉、乙亚胺等的毒副作用已被医生和患者熟识而很少采用，甲氨蝶呤和中药轻粉或雄黄被知情和不知情者的采用增多，因此由这些药物促发的癌变在增多，而以乙双吗啉等促发的癌变在减少。 | 
